k7线上娱乐城平台:孕早期用藥,流產或致畸形的風險大嗎?

2018-12-14

大上海线上娱乐城 www.yhbhmy.com.cn 大家都知道孕期用藥要謹慎,但有時候病了又不能不用藥,所以在孕期用藥前,如果不確定最好先咨詢一下醫生,那孕期不慎用了一些藥,流產或致畸風險大嗎?這周分享一個相關咨詢,感謝這位媽媽的授權分享。


XX媽媽的提問

9.10同房

9.18用早早孕試紙未檢出

9.19-21去旅游吃了三顆暈車藥

9.24回家用早早孕試紙檢出懷孕,去醫院抽血證實懷孕。


請問醫生,我吃的藥(鹽酸地芬尼多片2天共3粒、淫羊藿紅景天膠囊3天共6粒)噴的藥(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑2天共2次)對胎兒有沒有影響,會不會引起胎兒畸形呢?


吳海燕藥師的回復

您好。請問末次月經是幾號,月經幾天干凈,一般下次月經多少會天?


有沒有印象具體/大約是哪(些)天同房懷孕的呢?確定是9月10號,還有其他嗎?


因為在不同的階段,藥物對胎兒的影響不同,所以需要上述詳細信息。


請先補充信息,謝謝。


XX媽媽的第一次追問

吳醫生您好,我的月經應該是8月20幾號,具體記不清了,月經一般五天干凈,下次月經一般是28天,月經很正常。同房的日期應該是準確的,9月10日。


吳海燕藥師的回復

您好。

一、先說下“全或無”的基本理論:

1、卵子與精子結合之后最初的2周(末次月經后14-28天),胚胎早期處于不敏感期,在這個時期藥物對胚胎的影響是“全或無”反應,要么胚胎受藥物影響流產,要么不受影響、不導致畸形。


2、受精之后第3周起(末次月經后29-70天),屬于敏感期,是胎兒進行器官分化的時期,此時胚胎對藥物最敏感,容易發生嚴重畸形。


具體的情況:

確認同房時間是9月10日的話,在那么19-21日就是處于“全或無”的階段。

如果胚胎不受藥物影響,則正常發育,妊娠過程中需注意各期畸形篩查。

如果胎兒受到藥物的影響,那么會發生自發流產。如12周內有流產跡象,排除其他因素之后,考慮藥物影響則不建議保胎。


二、藥物的妊娠分級

FDA曾經有一套字母分級系統:

A 級:妊娠婦女對照研究未顯示妊娠期前 3 個月有對胎兒風險和(妊娠期后 3 個月無風險跡象),顯示對胎兒傷害的可能性很低。

 

B 級:動物生殖研究結果表明無胎兒風險,但是無妊娠婦女對照研究;或動物生殖研究結果顯示的不良反應(除了生育能力下降),在妊娠期前 3 個月對照研究中未得到證實(并且妊娠期前 3 個月之后沒有風險跡象)。

 

C 級:動物研究結果顯示有胎兒不良反應(致畸形、胚胎致死或其他),但是無婦女對照研究;或婦女和動物研究不適應。只有對胎兒的潛在獲益大于可能風險時,才能在妊娠期間用藥。

 

D 級:對人類胎兒風險有陽性跡象,但是即使具有風險,妊娠婦女用藥也可能獲益(例如:在危及生命或嚴重疾病的情況下,當不能使用更安全的藥物或其他藥物無效時,可以使用該類藥物)。

 

X 級:動物或人類研究表明胎兒異常,或根據人類經驗或出生情況有胎兒風險跡象,妊娠婦女用藥風險明顯大于潛在獲益。妊娠或可能受孕婦女禁用此類藥物。


三、具體藥物

氟替卡松(輔舒良)

FDA分級是C。在人體的觀察中沒有發現致畸作用,但在動物實驗中,以15-45倍人類正常劑量給藥時,觀察到了致畸性(但由于劑量過大,不能外推到人類)。

風險評估:低。


地芬尼多

FDA分級:無。在936例使用地芬尼多的孕婦中,觀察到8%的生殖不良事件,包括自發性流產等,但是發生率低于普通人群的平均發生率,認為與藥物無關。但也不足以支持地芬尼多在孕期使用。

風險評估:低。


淫羊藿紅景天

這是個保健品,含有中藥成分,沒有分獻可供查閱,但預計由于只是短期小量服用,影響不大。

風險評估:無法評估,預計低。


四、正常妊娠

無任何疾病、不使用任何藥物的正常妊娠,也存在1-3%的畸胎機率。


五、綜合意見

所用藥物在“全或無”期間使用,且沒有藥物對胚胎具有不良影響的報導。

建議繼續妊娠,注意早期(12周前)是否有流產征兆。若無,后續注意規律產檢。

請結合自身情況(孕次、家庭、工作、配偶等),綜合考慮。


上面是對問題的回答,如有疑問請追問。


XX媽媽的第二次追問

感謝醫生的耐心解答。我理解的意思是如果我記的時間都沒有錯的話,那應該沒有太大問題,即使時間有誤差,我用的藥也是基本安全的。需要注意按時檢查就行,對么?


目前來看我還沒有先兆流產的癥狀,只是有些早孕期的不適,嗜睡,沒有精神之類的。我是二胎,一胎的時候也很正常,那我就按時產檢,注意身體變化。


謝謝醫生,您專業的解答,讓我安心了很多!


吳海燕醫生的回復

您好,您的理解基本正確。


您所用的藥都是“低風險”,盡管不是最低風險,例如某些FDA分級為B級的、孕期也可以用的藥,但是也不是利巴韋林這種明確致畸的X級藥物。


更重要的是用藥的時期處在“全或無”的非敏感期,通常低風險的藥物在這個時期不會產生不良影響。我認為結局會是“無”。


但是,萬一真的出現流產的癥狀,也就是出現“全”的情況,不建議保胎。實際上,可能并不是藥物的原因,在國外是認為任何原因(包括藥物但又不限于藥物)導致的流產,都是一種自然的優勝劣汰。


我傾向于會是“無”,請先安心等待。


最后,感謝信任與咨詢,祝您闔家幸福安康。


以上就是整個咨詢的內容,為方便閱讀有所刪改,希望對大家有用。需要提醒的是,醫生的回復是針對單個個體化建議,不一定適用于自己。醫生給出意見僅代表醫生個人觀點,不代表怡禾觀點。怡禾所有咨詢可能會被質控人員調閱以作咨詢質量控制,但我們會嚴格?;ぷ裳咭?,未經允許不會公開任何內容。

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