尊尚盈丰线上娱乐:孩子總是眨眼,是不是抽動癥呢?

2018-12-14

大上海线上娱乐城 www.yhbhmy.com.cn 眨眼是一個正常的生理活動,但頻繁眨眼則可能是病理問題。兒童頻繁眨眼的現象還不少見,這可能是什么原因呢?本周我們就分享一個相關案例,供大家參考。感謝這位媽媽的授權分享。



XX媽媽的提問

剛滿4周歲的女孩,在幼兒園表現老師都說很好,上課也聽指揮,沒有太多其他的動作,學習能力也強的。


最近一個月突然有頻繁眨眼,越阻止眨的越厲害,去了醫院檢查說是抽動癥,除了眨眼,偶爾有吸鼻子表情,但不多。有鼻炎和過敏史。過敏的時候在吃仙特明或者開瑞坦,還有腺樣體肥大在吃順爾寧和內舒拿。


這次去神經科檢查,開了血驗單,配了谷維素片,每天3次,每次半粒。讓我們吃半個月去復查。想請您看下報告,后續要怎么治療和跟進 ,要注意些什么,怎么用藥。


羅鑫剛醫生的回復

早上好,孩子情況已經了解,想跟您確認以下問題,以便進一步判斷孩子情況:


1.孩子目前僅表現為眨眼和吸鼻子癥狀嗎,有沒有出現過肩膀聳肩、腹部抽動或四肢抽動?出現眨眼時有沒有出現反應減低或手里東西掉落表現?眨眼癥狀頻率有沒有波動性(精神狀態好休息好的時候癥狀減輕,看電視或情緒緊張時加重)?


2.睡眠中有沒有類似癥狀出現?


3.孩子自幼大運動(翻身、坐、爬走、跑、跳)、語言發育和同齡兒相比怎么樣?


4.平時家庭教育方面對小孩有沒有過于嚴厲?家庭關系會不會比較緊張?近期會不會經常批評小孩?


5.孩子出生前后有沒有以下特殊孕產史:

  • 1.)產前(宮內缺氧、窒息,宮內感染,臍帶繞頸、宮內發育遲緩、遺傳、代謝性疾病、母親有孕期高血壓、糖尿病等)

  • 2.)生產時(早產、過期產、窒息、羊水渾濁、足月小樣兒等)

  • 3.)產后(顱內出血、感染、黃疸等)


6.家庭成員年幼時有沒有肌肉抽動的癥狀?有沒有癲癇家族史?


7.除了以上檢驗結果,有其其他檢驗檢查,結果怎么樣呢?有沒有帶孩子在眼科看過?


8.孩子癥狀有沒有錄制到視頻,有的話您可以發送到[email protected]的郵箱。


因為孩子有發作性癥狀需要詳細的了解發作的情況和生長發育史。請耐心依次回復以上問題,以便進一步判斷和分析孩子情況。(如果因為字數限制不能回復完全,可以寫下來或在電腦文字編輯后上傳)


XX媽媽的第一次追問

視頻沒有拍到,今天小孩外出了,等傍晚回來了補拍發您郵箱。


1. 除了眨眼和吸鼻,沒有別的動作了。聳肩和四肢抽動都沒有岀現,但眨眼時發現有一瞵來了就又會好一點。當有人告訴她不要眨眼的時候,她也會貶的更厲害。早上起來的時候眨的不明顯。但到晚上就會很頻繁。情緒緊張好像是會加多眨眼次數。


2. 睡著的時候很安穩。


3. 比較愛吃油炒的東西。比如蛋炒飯,炒面,喜歡紅色的食物,吃蝦蟹要用醬油之類的紅色去調和。比較爰吃糖和彭化物,但一直在控制她吃零食的量。


4. 自幼大運動都有跟上,還可以的,語言表達能力也很強。


5. 出生時是剛好5斤。繞經兩圈,后期身高和體重發育是不好。說是足月小樣兒。現在也在內分泌科看,有篇矮小癥的可能,報告要一個月后拿到。但父母身高也不高,父168,母152。產后都很正常,但月子里就有發現體重增長緩慢,當時去體驗因為都正常,也只讓加強營養,因為去浙江省兒??此蛋此隕淼納碭嚀逯胤⒄茍際歉系?,也是讓我們加強營養就好,就沒有多想。


6. 家里沒有肌肉抽動的癥狀,也沒有癲癇史。


7. 去眼科看過,一開始是從結膜炎開始的,眼藥水滴了一個星期,角膜炎好了,但眨眼卻沒有停,醫生就建議去看下神經科,本來說可能是多動癥的前兆,后來又說是眼疲勞,去兒??純戳擻炙禱騁墑淺槎?,開了谷維素讓我們先吃半個月,做了血化驗,報告還沒有給醫生去看。不知道這個化驗單上有幾個指標高低是什么意思。


羅鑫剛醫生的回復

下午好,孩子情況已了解。


孩子以眨眼、皺鼻癥狀為主,癥狀反復,而且在勞累后癥狀加重;睡眠時癥狀消失,眼科治療后癥狀未完全緩解,有眨眼時沒有反應減低等表現,孩子神經行為發育正常,整體來看孩子情況考慮為抽動癥。


抽動癥是一種以慢性、多發運動性抽動為主要特征的神經精神疾病。臨床癥狀表現為眨眼、皺鼻、咧嘴、喉嚨發聲、肢體抽動、腹部抽動等多種癥狀(不一定所有癥狀同時出現或全部會出現,有些孩子僅表現為單純的眨眼,有些孩子以上某幾項癥狀會依次或同時出現)。


抽動癥的發病機制尚未完全明確,與遺傳因素、神經遞質失衡、心理因素和環境因素等方面有關,是多種因素在發育過程中相互作用的結果?;加諧槎⒌暮⒆佑?/3可于成年期痊愈,1/3患兒在成年期病情減輕,1/3患兒抽動癥狀遷延至成年期甚至終生。


至于抽動癥的治療,部分孩子隨著年齡增長癥狀會逐漸改善直至完全正常,不需要特殊干預和治療;但是對于抽動癥狀明顯影響孩子生活、行為(大一點的孩子受到小朋友嘲笑或者孩子自己也覺得清嗓子或其他癥狀讓孩子產生自卑心理),對孩子心理壓力大從而不愿意和人交往;或者孩子對癥狀可以忍受,但是作為家長對清嗓子癥狀無法容忍就需要進一步藥物治療。


治療抽動癥的常用藥物有:

硫必利片、氟哌啶醇片:經典藥物,優點:療效肯定,費用便宜,國內每月花2,3十元即可;缺點:需要每日服用2次。出現精神不好,瞌睡多的可能性大


可樂定緩釋貼片:優點:每周貼1次,療效也不錯;缺點:費用貴,每月需要1000元左右。少數孩子有可能出現局部貼藥區域色素沉著,頭暈(血壓偏低)。


對于使用硫必利或可樂定貼片后,效果不好的孩子,考慮難治性抽動癥??梢匝∮猛羞劉?、丙戊酸鈉等,相對來說后面這2個藥副作用會大一些。


但是實際上對于抽動癥狀不頻繁或抽動幅度不大,對孩子生活、心理沒有影響的前提下,有些抽動癥狀會逐漸改善直至自己痊愈,也就是說有些孩子即使不用藥也可以自己逐漸改善。


回復您的幾個問題:

1. 近期可以觀察孩子腹部抽動的癥狀及頻率。如果頻率越來越少、抽動幅度減輕的話,可以繼續觀察等待看是否能夠自愈。如果癥狀有加重、頻率增多的話,可以根據抽動癥狀是否對孩子生活、和人交往、對孩子心理有沒有造成影響而選擇上述藥物之一進行治療。


2. 注意合理安排孩子作息,避免孩子過度勞累,盡量不要長時間看電視,玩手機游戲。觀察癥狀出現的頻度和程度,不要過多語言提示孩子癥狀。


3. 谷維素的服用在抽動癥治療中屬于輔助性治療藥物,安慰劑作用更大一些,服用的意義不大。


4. IL-4、6等項目主要是反應感染指標,看病史情況這些項目異常和孩子鼻炎關系大一些,可以按耳鼻喉科意見繼續治療鼻炎。


XX媽媽的第二次追問

不好意思希望深夜沒有打擾到您,店里在搞活動,我回的不夠及時,可能等不到您回復了,因為這個時間快到了。


還是想問下從我的描述和驗血報告中能看出她的抽動癥偏向哪個成度,就是指標超的多不多。晚上有拍了視頻,我明天會傳您郵箱(視頻略),如有打擾,先表示下抱歉!


羅鑫剛醫生的回復

中午好。工作那么晚,辛苦了。


孩子視頻已收到,視頻中孩子眨眼同期沒有反應減低、面色改變,肢體僵硬表現,目前孩子僅表現為眨眼和偶爾皺鼻癥狀,屬于單純運動型抽動,偏向比較輕微。


日常生活不用過于語言提示和關注,注意孩子飲食和作息規律,少看電子產品。觀察孩子眨眼癥狀變化趨勢,如果癥狀越來越輕,可以等待自愈,如果癥狀加重對孩子生活、活動、心理有影響,就需要進行藥物治療。


抽動癥的治療主要根據臨床癥狀的程度,流式細胞主要是看孩子免疫功能的,不是作為是否治療的標準。


希望以上回復能解答您的疑問,最后祝孩子早日康復,健康成長。


以上就是整個咨詢的內容,為方便閱讀有所刪改,希望對大家有用。需要提醒的是,醫生的回復是針對單個個體化建議,不一定適用于自己。醫生給出意見僅代表醫生個人觀點,不代表怡禾觀點。怡禾所有咨詢可能會被質控人員調閱以作咨詢質量控制,但我們會嚴格?;ぷ裳咭?,未經允許不會公開任何內容。