乐赢线上娱乐一品牌:哪些情況要小心口腔癌?

2018-12-14

大上海线上娱乐城 www.yhbhmy.com.cn 將自己的醫術服務于同胞是我多年的愿望。不久前,在怡禾上接到一位年輕的哺乳媽媽的咨詢:一個多月也不見好轉的口腔潰瘍令她煩惱。


也許是在第一次咨詢時,醫生退單并建議去醫院面診,但大概怕嚇到她,醫生沒有強調那可能是不太好的疾病,所以并未引起她足夠的重視,第二次咨詢她選擇了我。


看到她附上的足有小拇指頭大潰瘍的舌頭的照片,直覺告訴我這不是一般的口腔黏膜潰瘍。


咨詢時的圖片,征得了患者本人的同意


我一邊讓她照更清晰的照片發來,一邊囑咐她盡快去醫院就診,需要的話可以取活檢組織做病理檢查,因為我懷疑這是一例非良性腫物,并且把這種可能性直言不諱地告訴了她。


正如這位媽媽自己的記錄,之后的過程非常曲折。簡單地說吧,這位年輕的媽媽雖然遵照我的建議立即去看了牙醫,卻被前后就診的四家醫院的四位醫生都當作一般的口腔潰瘍,先是未做任何處置,繼而被當作細菌感染而點滴抗生素或者處方以中成藥。


此后,在我和怡禾平臺口腔醫生們的共同督促和多方幫助下,她最終在大學醫院的口腔黏膜專科醫生那里接受了活檢,并被確診為:鱗狀細胞癌的2期。


雖然沒有發現其他臟器以及淋巴的轉移,然而從她第一次咨詢,就診,到最終診斷出結果,足足花費了兩個多月的時間,腫瘤也不斷增大。


目前,這位年輕的媽媽已經接受了舌頭的半摘除手術,并將手臂前腕部的皮膚移植到舌頭上以填補組織缺損,力圖恢復舌頭的功能。最初的手術方案還包括顎骨的切除,對還在芳齡的女性來說那將真是再殘酷不過的結果,好在醫生在手術途中改變了計劃,竭力保留了她面容的完整。


在為她慶幸挽留住了生命的同時,也痛徹地慨嘆如果她早一點,再早一點去看了醫生,如果那幾位曾經為她面診過的醫生能夠及時地識別出來,那么她的病情有可能得到更好的結果。

 

發生在眼前的沉痛的教訓,促使我寫下下面的這篇科普,希望大家能提高對口腔惡性腫瘤的防范意識,來真正做到早期發現早期治療,捍衛自己和家人寶貴的生命和高質量活著的尊嚴。


口腔是我們人人都可以照照鏡子就能觀察到的地方,而且口腔黏膜的感覺敏銳,所以從理論上來講口腔內的疾病是很容易做到早期發現的。然而,實際對口腔癌變早期發現部位的調查結果卻是:只有6%的牙齦癌癥,8%的黏膜癌癥被早期發現,就連最容易發現的舌癌也只有23%的早期發現成功率。


據報告,美國的口腔癌癥患者的5年生存率是50%,日本的早期(1~2期)口腔癌癥患者的5年生存率是90%,3~4期口腔癌是50%,平均為70%,治愈率在世界居于領先地位。


究其原因,是因為口腔癌癥“前癌狀態”的黏膜病變,比如白板癥,扁平苔蘚等,一般都會持續數年的時間。在日本患者有定期健診意識,而且有多如牛毛的牙科醫院,讓牙科醫生有機會對這些危險的黏膜疾患進行不斷的觀察,僅此一點就大大增加了口腔癌被早發現早治療的可能性。在我十幾年的臨床生涯中,就曾經向大學醫院輸送過2例早期舌癌及數例白板癥患者。


另外很多牙醫們還在對患者進行治療觀察的同時教給患者自行觀察鑒別“前癌病變”的方法,這是讓患者具有維護自身健康的有力法寶,今天在這里告訴大家哪些情況需要警惕。


一、口腔內的疼痛


初期的口腔癌是沒有疼痛癥狀的。但是,當早期的癌癥在口腔內發生潰瘍,甚至潰爛時,或者當腫瘤由于發展變大而壓迫到神經時,會有痛感產生。在口腔內沒有其他齲齒,根尖炎癥,牙周病等常見的疾病卻又出現疼痛癥狀時,應該去醫院查明原因。


一般的口腔潰瘍在使用口內炎用軟膏或者含漱藥水后都會有不同程度的好轉,如果使用2周以上仍未見效,就屬于難治性口內炎,需要密切觀察,甚至可以取組織試樣進行病理檢查,即我們常說的活檢。前言中提到的年輕的媽媽,就是因為感覺到疼痛才來咨詢。


所以特別提醒:口腔潰瘍如果2周沒治愈,就應該去醫院就診。


二、口腔內不明原因的出血


口腔癌一般由于口腔黏膜的表面組織變得脆弱而容易出血。如果口腔內有不明原因的持續出血,就要去醫院就診,讓醫生鑒別出血的原因。因為牙周炎或者牙齦炎也會引起牙齦出血,患者自己往往很難判斷出血的性質及其嚴重性。



三、口腔內發現有腫瘤,腫脹或者肥大的部位


癌癥一般也叫做“新生物”,一般常見的良性突起有咬合力強的部位的骨隆起,纖維瘤,黏液瘤等,但是這些明顯突出于黏膜之上不太正常的“新生物”一般人自己是很難判斷到底是什么性質的腫物,所以如果口腔內出現沒有見過的突起,腫塊,變肥大等情況時,就要特別注意了,最好去醫院請醫生鑒別一下,以防是不良腫物。


四、舌頭,牙齦和頰黏膜有紅斑或者白斑出現


在口腔黏膜疾病中,有一種現象叫做“前癌病變”,就是說雖然目前還不是癌癥,但是放置不管任其發展下去就會有癌變的可能性。


據文獻報告,“紅斑癥”癌變的幾率是50%。如果口腔黏膜出現紅色不褪去的狀況,特別是摸上去還有硬結時,就要特別注意了。


還有一種叫“白板癥”的疾病也屬于前癌病變,據報告癌化的幾率為6~10%。特別是舌頭的邊緣,下面,口腔底部發生的疣狀或者腫物上出現白色表面凹凸不平,裂開等現象時,癌化的可能性就非常大了,或許已經發展為上皮內癌的情況也并不罕見,只要一發現就請及時去口腔外科就診。



五、咀嚼困難、腮部或者舌頭活動不自如


當惡性腫瘤浸潤到面部神經或者舌下神經時,會出現如上那些運動障礙。


六、舌頭以及口腔內出現麻痹現象


這也是由于惡性腫瘤浸潤或者壓迫到神經造成的神經障礙,當被侵蝕的神經屬于知覺神經時,麻痹癥狀就會顯現出來。


七、頸部淋巴結腫脹三周以上


一般來自炎癥性疾病的淋巴結腫脹都會隨著炎癥癥狀的治愈而緩解或消失,如果沒有任何炎癥發生而頸部淋巴結卻腫脹不退,就要懷疑是否有頭頸部癌癥的轉移或者患有惡性淋巴腫瘤。


八、義齒不合適,怎么調整都不如從前使用的效果


牙齦的癌癥逐漸增大會妨礙義齒的裝戴使用,而且對于壓力的施加越來越難以承受。特別是出現褥瘡性潰瘍或者在發生下顎神經附近的骨吸收之后,還會出現神經障礙,比如裝戴義齒時會有麻痹癥狀出現等。因此,當義齒不合適時,一定不要忍耐,盡快去醫院讓醫生檢查調試就不會錯失早期發現早期治療的時機。


九、牙齒松動


發生在牙齦部的鱗狀細胞癌(日語稱為:扁平上皮癌)有時會呈現出與重度牙周炎類似的癥狀:牙齒松動。因為癌細胞對顎骨的侵蝕,使得骨頭急速被吸收,從X光片上看,牙齒就像懸空了一樣根部被黑色陰影包圍,我們稱之為“幽靈之牙”,其特點是黑色陰影的邊緣模糊不清。


這時候如果把牙齒隨便拔掉,很容易造成癌癥擴散或者刺激病灶令其急速惡化。由于醫生的誤診而給患者造成不可挽回的生命損失的案例曾經在大學的課堂里被一再強調,觸目驚心的畫面令我至今記憶猶新,每每看到骨頭高度缺損的影像都會反復觀察研究,謹慎診斷。



如果發現牙齒的突然松動,即使不痛也不要不以為然,去醫院請醫生看一下為好。


以上列舉的這9條癥狀,一旦出現請您不要忽視,以免貽誤診治。


寫這篇文章,是因看到那位年輕媽媽遭遇舌癌的痛苦經歷,我覺得不能再袖手旁觀。記得以前在學校里,口腔外科學的教授曾經反復叮囑我們:如果將來成為臨床醫生,即使是開再小的診所,也要對癌癥保持警惕,如果你漏掉了已經患癌的病人,就可能讓他(她)失去早期治療的寶貴機會。


另外,在日本,據說一名臨床牙醫,按照一生看2000名患者來計算的話,按照比例至少應該發現2名口腔癌癥患者,對有懷疑的患者,唯一要做的是把他們立即送到大學醫院里,請專家做進一步的診斷治療。


而對看診量更大的中國牙醫來說,這個數量應該是10倍以上吧,所以也希望這篇文章能夠被更多的牙醫同行們看到,以提高對口腔早期癌癥的篩查意識。