牡丹国际线上娱乐:月子沒坐好會引起風濕嗎?

2018-10-16

大上海线上娱乐城 www.yhbhmy.com.cn  霍永寶 怡禾科普 9月3日

“不好好坐月子,等老了得風濕就知道了”

“不好好保暖,等老了得風濕就知道了”

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這些話大家可能都很熟悉,那到底什么是風濕呢?風濕和坐月子有關系嗎?風濕和天氣或者受涼有關系嗎?風濕要不要回避某些食物?作為風濕科醫生,這些問題也經常被問起,今天我就來解答一下。


到底什么是風濕?

當長輩喊著關節痛,人們通常認為是風濕發作了。但在現代醫學里的風濕病,主要是指影響關節,以及關節周圍的軟組織,如肌肉、肌腱、筋膜的一大類疾病,包括系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、痛風、風濕性關節炎等等[1]。

 

這樣看來,相比中醫里所指的“風濕”,西醫囊括的疾病要更多。而由于風濕病發病機制大多與免疫相關,現在通常稱為“風濕免疫性疾病”。

 

其中,風濕性關節炎特指因感染化膿性鏈球菌而帶來游走性關節痛這種病,所以風濕≠風濕性關節炎,別再籠統認為關節疼痛就是風濕病。另外,自身免疫性疾病常好發于青中年,所以風濕病≠老年人的疾病。


風濕病與天氣變化有關嗎?

每當出現潮濕、降雨、寒冷、起風等天氣變化,大家會都習慣說要保暖,不然會出現“風濕”、“老寒腿”。然而這只是少數人所觀察到的“經驗”之談。

 

在循證醫學中,很少有明確兩者關系的研究,一方面由于研究難以量化,另一方面實驗并非隨機雙盲,樣本量小,證據質量不高。

 

目前多個研究發現,惡劣的天氣并不會導致關節炎發病風險的增加[2-4]。近期哈佛醫學院回顧性分析了美國1,552,842名年齡≥65歲關節炎患者的11,673,392次就診記錄,研究下雨與關節疼痛的關系[5]。結果也沒有發現兩者的關聯,下雨天關節疼痛的比例還輕微低于非下雨天:6.35%(下雨天)vs 6.39%(非下雨天),如下圖。


下雨天與非下雨天關節炎發作患者校正后的比例比較

圖片引自:Jena AB, et al, Bmj, 2017, 359: j5326


但對于已經存在關節炎的患者,確實很多人說每逢下雨天疼痛會加重,有研究說與氣壓改變有關[2],但研究的樣本很小,證據質量不那么高。


月子沒坐好會導致風濕嗎?

民間認為坐月子對產婦非常重要,所以有很多禁忌,包括月子期間不能碰涼水、不能吹風等等,普遍認為年輕時如果不注意,落下了“月子病”,老了就會出現全身多關節疼痛。

 

雖然產后的關節疼痛比較常見,在怡禾之前的文章也說過,主要是和激素變化有關。(回顧可點擊:《產后腰酸背痛,是因為“沒坐好月子”嗎?》

 

另外,隨著年齡的增大,關節使用時間越長、關節面磨損越多,骨關節炎發生率本來就會越來越高,哪怕從不坐月子的男性,老了后同樣容易出現關節痛。目前,也沒有任何的研究證據說明寒冷、喝涼水、洗冷水、吹風等與關節炎的發生有關。所以老了出現關節痛,不能歸咎于沒坐好月子。


風濕病要忌口嗎?

風濕病是慢性病,這對很多人來說都難以接受,所以希望能有根治的辦法,比如通過食療來控制病情。

 

但從現代醫學的角度來看,真正需要飲食配合的風濕病只有痛風,其他疾病除非是合并有腎功能損害,一般沒有飲食的禁忌。而對于痛風,單純的飲食控制,也只能使血尿酸下降最多15%,所以平時還是得配合藥物控制。

 

除了飲食,風濕病患者最好能戒煙、配合適當運動、減重,以改善代謝。


參考資料


1. 葛均波,徐永健. 內科學[M]. 8版. 北京:人民衛生出版社,2014.


2.Steffens D, Maher CG, Li Q, Ferreira ML, Pereira LS, Koes BW, Latimer J: Effect of weather on back pain: results from a case-crossover study. Arthritis care & research 2014, 66(12):1867-1872.


3. Duong V, Maher CG, Steffens D, Li Q, Hancock MJ: Does weather affect daily pain intensity levels in patients with acute low back pain? A prospective cohort study. Rheumatology international 2016, 36(5):679-684.


4. Beilken K, Hancock MJ, Maher CG, Li Q, Steffens D: Acute Low Back Pain? Do Not Blame the Weather-A Case-Crossover Study. Pain medicine 2017, 18(6):1139-1144.


5. Jena AB, Olenski AR, Molitor D, Miller N: Association between rainfall and diagnoses of joint or back pain: retrospective claims analysis. Bmj 2017, 359:j5326.